Como inflúe a participación comunitaria na Misión Nacional de Saúde (NHM) 

Lanzado en 2005, NRHM garante a colaboración comunitaria para facer que os sistemas de saúde sexan eficientes, baseados nas necesidades e responsables. A colaboración comunitaria foi institucionalizada desde o nivel de aldea ata o nivel nacional. Constituíronse os Comités de Saneamento e Nutrición da Saúde da Aldea (VHSNC) na aldea de ingresos, a nivel de instalacións de saúde pública Rogi Kalyan Samitis e as misións sanitarias a nivel distrital, estatal e nacional. Estas institucións garanten a participación dos representantes electos, das organizacións da sociedade civil, das persoas eminentes e dos grupos locais, xunto cos funcionarios sanitarios e os representantes dos departamentos gobernamentais interesados ​​na toma de decisións e na utilización dos fondos. Ademais, co lanzamento da Misión Nacional de Saúde Urbana en 2013, garantiuse a colaboración comunitaria nos barrios pobres urbanos a través de Mahila Arogya Samitis. Co cambio cara á atención sanitaria integral en 2017, os Jan Arogya Samitis están instituídos en máis de 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (centros de saúde e benestar) no subcentro de saúde e no centro de saúde primaria.

Este é un mecanismo ideal se todas as institucións de cada nivel están activas. Por desgraza, este non é o caso. O problema máis intrínseco destas institucións de base comunitaria é que a poboación local e os representantes electos para os que están destinadas non son conscientes da súa existencia. En segundo lugar, houbo limitados recursos e capacidades dispoñibles cos gobernos estatais para construír as capacidades e nutrir estas institucións. En terceiro lugar, a funcionalidade destas institucións tamén depende da participación significativa dos departamentos interesados, como ICDS, PHED, Educación e outros. Na maioría dos lugares, estes membros de oficio descoñecen a súa pertenza e aínda que o sexan, non se dan conta do seu papel para cumprir o mandato destas estruturas institucionais. En cuarto lugar, os fondos desvinculados a estas institucións non se proporcionaron con regularidade ou se atrasaron ou ofrécese unha cantidade inferior á obrigada. 

O 15^th Common Review Mission observa un estado deficiente de funcionalidade destas plataformas comunitarias cunha conciencia limitada entre os membros sobre os seus papeis e responsabilidades, dispoñibilidade de fondos irregulares e inadecuadas e a súa utilización e falta de formación dos membros na maioría dos estados. 15^th CRM recomenda estados " priorizar o empoderamento das plataformas comunitarias mellorando a súa participación e compromiso nos sistemas de saúde, que necesitarían unha orientación, formación e mecanismos adecuados para reunións e seguimento periódicos.” Nos lugares onde estas institucións están capacitadas e os líderes clave desempeñaron ben o seu papel, os hospitais gobernamentais transformáronse, os Panchayats destinaron recursos de fondos propios para mellorar os servizos de saúde en función das necesidades locais e afectaron os indicadores de saúde locais. 

Na miña opinión, derivado da miña experiencia de traballo con estas institucións comunitarias, un enfoque integral que debe constituír- (a) asignación de recursos para os mecanismos de facilitación independentes para formar e construír capacidades destas institucións durante polo menos cinco anos de forma continua. ; (b) garantir un fluxo de fondos adecuado e regular para que estas institucións funcionen; e (c) o desenvolvemento de habilidades de liderado dos membros-secretarios destas plataformas comunitarias para garantir un bo goberno e un funcionamento eficaz. 

***

Referencias:

1. Misión Nacional de Saúde Rural-Marco de Implementación, MoHFW, GoI- Dispoñible en https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Misión Nacional de Saúde Urbana-Marco de Implementación, MoHFW, GoI- Dispoñible en https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Revivir esperanzas e realizar dereitos: un informe sobre a primeira fase do seguimento comunitario baixo NRHM- Dispoñible en https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Informe común da misión de revisión- Dispoñible en https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Avaliación rápida: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) en Uttar Pradesh; Grupo Consultivo sobre Acción Comunitaria, Population Foundation of India. Dispoñible en https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Avaliación de VHSNC en Manipur, Meghalaya e Tripura- Centro de recursos rexional para os estados do nordeste, Guwahati, goberno da India-. Dispoñible en https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***